As intervenções com base no movimento, comunicação e toque são usadas para a maioria das condições de saúde no âmbito da fisioterapia.

O fisioterapeuta, como profissional de saúde especialista no movimento, reconhece-o como uma ferramenta fundamental no processo de reabilitação, quer de disfunções musculo-esqueléticas, neurológicas ou cardiorrespiratórias. 

Como fisioterapeutas somos profissionais de saúde que defendem a autogestão do utente, na qual incorporamos a perspetiva biopsicossocial. Para tal, temos de ver o utente como um elemento central e numa perspetiva global, que vai para além da sua patologia. Através da empatia, atenção e comunicação conseguimos fortalecer a relação terapeuta-utente. Uma comunicação eficaz não só melhora o entendimento entre profissionais de saúde e utentes, mas também pode ter um impacto positivo nos indicadores de saúde. Por exemplo, a conversa pode ser terapêutica, ou seja, um fisioterapeuta que valida a perspetiva do utente ou expressa empatia pode ajudá-lo a sentir um bem-estar psicológico.

O toque faz parte de uma interação multissensorial complexa, desempenhando um papel importante na saúde e no bem-estar. Pode ser agradável ou desagradável, e está intrinsecamente relacionado com as características físicas dos estímulos táteis, como suavidade, temperatura, força e velocidade. É base das técnicas de terapia manual, que são fundamentadas pelas propriedades físicas do estímulo, bem como pelas propriedades emocionais que emergem do contacto simpático estabelecido com o utente.

Como meios complementares terapêuticos, os fisioterapeutas podem recorrer a outras modalidades de tratamento como por exemplo a eletroterapia, termoterapia e fisioterapia aquática que utilizam remédios naturais, como a eletricidade, a luz, o calor e a água. Estes meios não necessitam de muitos recursos, sendo acessíveis, e podem contribuir tanto para a saúde humana, como para a saúde ambiental.

Fontes e informação:

Wijma, Amarins J; Bletterman, Anouck N; Clark, Jacqui R; Vervoort, Sigrid C.J.M; Beetsma, Anneke; Keizer, Doeke; Nijs, Jo; Van Wilgen, C. Paul (2017). Patient-centeredness in physiotherapy: What does it entail? A systematic review of qualitative studies. Physiotherapy Theory and Practice, 1–16. https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1357151

Geri, Tommaso; Viceconti, Antonello; Minacci, Marco; Testa, Marco; Rossettini, Giacomo (2019). Manual therapy: Exploiting the role of human touch. Musculoskeletal Science and Practice. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2019.07.008

Street Jr RL, Makoul G, Arora NK, Epstein RM. (2009). How does communication heal? Pathways linking clinician–patient communication to health outcomes. Patient education and counseling. 1;74(3):295-301. https://doi.org/10.1016/j.pec.2008.11.015

Ellingsen, Dan-Mikael; Leknes, Siri; Løseth, Guro; Wessberg, Johan; Olausson, Håkan (2016). The Neurobiology Shaping Affective Touch: Expectation, Motivation, and Meaning in the Multisensory Context. Frontiers in Psychology, 6. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.01986  

Para dor musculoesquelética moderada, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e diclofenaco, são ainda as intervenções mais comuns e recorrentemente usadas na medicina. A fisioterapia, por outro lado, pode vir a proporcionar alívio da dor aos utentes através de estratégias mais naturais tais como o movimento, a comunicação e o toque. Existe maior tolerância à fisioterapia, por parte dos pacientes, que aos AINEs, demonstrando ser eficaz na dor musculoesquelética moderada (Babatunde et al., 2017). Sabe-se, nos dias de hoje, que tomar AINEs causa efeitos colaterais no corpo humano, nos ecossistemas e na biodiversidade, representando mais de 15% de todas as drogas encontradas no oceano (Tyumina et al., 2020). Em Portugal, o paracetamol foi o fármaco que revelou ter teores mais elevados nos afluentes (com uma concentração de 48,878µg/L), seguindo-se o ibuprofeno (com uma concentração de 5,944µg/L) (Fortunato et al., 2014).

De todos os fármacos investigados nas águas, os que apresentaram maior risco ambiental foram, novamente, o ibuprofeno e o diclofenaco (Palma et al., 2019).

Deste modo, a fisioterapia pode ser uma ferramenta eficaz para reduzir esses efeitos prejudiciais dos AINEs, reduzindo assim o uso geral de medicamentos (Banerjee & Maric, 2021).

Fontes e informação: 

Babatunde, O. O., Jordan, J. L., Van Der Windt, D. A., Hill, J. C., Foster, N. E., & Protheroe, J. (2017). Effective treatment options for musculoskeletal pain in primary care: A systematic overview of current evidence. PLOS ONE, 12(6), e0178621. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178621

Banerjee, S., & Maric, F. (2021). Mitigating the environmental impact of NSAIDs – physiotherapy as a contribution to One Health and the SDGs. European Journal of Physiotherapy, 1–5. https://doi.org/10.1080/21679169.2021.1976272

Fortunato, A. I. C. (2014). Ocorrência de Diclofenac, Ibuprofeno e Paracetamol em águas residuais em Portugal (Doctoral dissertation). https://estudogeral.uc.pt/handle/10316/28942

Palma,P., Fialho, S., Lima, A., Novais, M. H., Costa, M. J., Monllor-Alcaraz,L.,López de Alda, M. (2019). Avaliação de risco de compostos farmacêuticos em ribeiras e afluentes ao reservatório de Alqueva (sul de Portugal). https://digital.csic.es/bitstream/10261/210072/1/Palma_Farmaceuticos_%20congresso%20das%20agr%C3%A1rias_2019.pdf

Tyumina, E. A., Bazhutin, G. A., Cartagena Gómez, A. D. P., & Ivshina, I. B. (2020). Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs as Emerging Contaminants. Microbiology, 89(2), 148–163. https://doi.org/10.1134/s0026261720020125

Um dos objetivos da fisioterapia é assegurar a participação social da população no seu meio ambiente. Esta participação é suportada pelo aumento da mobilidade e funcionalidade no tratamento da fisioterapia (Holm et al., 2015). Como resultado, os utentes podem voltar a experienciar o seu meio ambiente, por exemplo para realizar uma caminhada ou participar na vida social, juntamente com amigos e família (Twohig-Bennet & Jones, 2018; Toner et al., 2021).

Fontes e informação:

Holm, I., Tveter, A. T., Moseng, T., & Dagfinrud, H. (2015). Does outpatient physical therapy with the aim of improving health-related physical fitness influence the level of physical activity in patients with long-term musculoskeletal conditions? Physiotherapy, 101(3), 273–278. https://doi.org/10.1016/j.physio.2014.11.005

Toner, A., Lewis, J. S., Stanhope, J., & Maric, F. (2021). Prescribing active transport as a planetary health intervention – benefits, challenges and recommendations. Physical Therapy Reviews, 26(3), 159–167. https://doi.org/10.1080/10833196.2021.1876598

Twohig-Bennett, C., & Jones, A.. (2018). The health benefits of the great outdoors: A systematic review and meta-analysis of greenspace exposure and health outcomes. Environmental Research, 166, 628–637. https://doi.org/10.1016/j.envres.2018.06.030

Ao restaurar e manter a mobilidade por meio da fisioterapia, fica mais fácil usar meios de transporte que economizam emissões na vida quotidiana (Toner et al., 2021). Isso reduz as emissões de CO2 e menos poluentes associados são libertados na atmosfera. O efeito dos gases de efeito estufa é neutralizado e o aumento da temperatura global é reduzido (Mizdrak et al., 2020). Ao mesmo tempo, atividades físicas como caminhar e andar de bicicleta melhoram a saúde cardiovascular e ajudam a prevenir a osteoporose e muitos outros problemas de saúde (Toner et al., 2021, Rojas-Rueda et al., 2016).

Fontes e informação:

Mizdrak, A., Cobiac, L. J., Cleghorn, C. L., Woodward, A., & Blakely, T. (2020). Fuelling walking and cycling: human powered locomotion is associated with non-negligible greenhouse gas emissions. Scientific Reports, 10(1). https://doi.org/10.1038/s41598-020-66170-y

Rojas-Rueda, D., De Nazelle, A., Andersen, Z. J., Braun-Fahrländer, C., Bruha, J., Bruhova-Foltynova, H., Desqueyroux, H., Praznoczy, C., Ragettli, M. S., Tainio, M., & Nieuwenhuijsen, M. J. (2016). Health Impacts of Active Transportation in Europe. PLOS ONE, 11(3), e0149990. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149990

Toner, A., Lewis, J. S., Stanhope, J., & Maric, F. (2021). Prescribing active transport as a planetary health intervention – benefits, challenges and recommendations. Physical Therapy Reviews, 26(3), 159–167. https://doi.org/10.1080/10833196.2021.1876598

Existem evidências que suportam a eficácia de programas de prevenção específicos desenvolvidos em cooperação com fisioterapeutas para reduzir as taxas de lesões em várias modalidades desportivas. De acordo com um estudo realizado por Sadigursky et al. (2017), estes programas podem levar a uma redução de cerca de 30-70% nas taxas de lesões no futebol. 

Foram encontrados resultados semelhantes noutros desportos, beneficiando tanto os atletas como os indivíduos que não praticam desporto. Além de prevenir lesões, os programas de prevenção também demonstraram reduzir o risco de doenças cardiovasculares e outros problemas de saúde. Isto pode levar a uma redução de mais de 30% nas taxas de mortalidade e a um aumento na qualidade de vida, de acordo com um estudo de Löllgen (2008).

Estes benefícios também têm impactos positivos a nível de recursos de saúde em Portugal. Uma população com menos problemas de saúde requer menos exames e intervenções complexas e intensivas, evitando assim potenciais efeitos colaterais para a saúde humana e minimizando o impacto no meio ambiente. A abordagem mais preventiva é destacada no estudo de Witt & Brüning (2017), que ressalta a importância dos fisioterapeutas nesse contexto.

Os fisioterapeutas desempenham um papel crucial na promoção da saúde e na promoção da atividade física. A sua capacidade, competência e responsabilidade profissional contribuem para a implementação de programas de prevenção e para melhorar a qualidade de vida dos indivíduos. A prática de atividade desportiva tem uma relação positiva com a qualidade de vida relacionada com a saúde em todas as suas dimensões, conforme indicado Silva et al. (2011).

Um estudo realizado em Portugal tentou perceber e avaliar a eficácia de intervenção com fisioterapia na dor lombar em gestantes. Os resultados demonstraram que a intervenção baseada em fisioterapia, incluindo inúmeras técnicas como planos de exercícios de fortalecimento muscular, alongamentos e aplicação de Kinesio-Taping, tiveram efeitos muito positivos na redução da dor lombar (Alexandra Borges., 2021).

Tal como o estudo referido acima, foi encontrada uma enorme variedade de estudos, comprovando o impacto positivo que a fisioterapia pode ter, tanto na prevenção como na atuação de diversos sintomas e patologias. Embora esses estudos não sejam específicos sobre a redução da necessidade de cuidados intensivos em recursos e prevenção de doenças, eles fornecem evidências da eficácia da fisioterapia na promoção da recuperação, no alívio da dor e no aumento da qualidade de vida, o que indiretamente contribui para a redução da necessidade de cuidados de saúde intensivos.

Fontes e informação:

Borges, A. (2021). A intervenção da fisioterapia na dor lombar em gestantes: revisão bibliográfica (Bachelor’s thesis, [sn]). https://bdigital.ufp.pt/handle/10284/10616

Löllgen, H. (2008). Neue Befunde zur Prävention. Deutsche Zeitschrift fur Sportmedizin, 59(10), 243.

Sadigursky, D., Braid, J. A., De Lira, D. N. L., Machado, B. A. B., Carneiro, R. J. F., & Colavolpe, P. O. (2017). The FIFA 11+ injury prevention program for soccer players: a systematic review. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s13102-017-0083-z

Santos, T. (2021). Fisioterapia respiratória nas suas funções pulmonares. https://repositorio.animaeducacao.com.br/handle/ANIMA/18042

Silva, P. J. P. (2011). A Influência da actividade física na qualidade de vida do idoso. https://repositorio.ipv.pt/handle/10400.19/1676

Witt, D. & Brüning, C. (2017). CT, MRT & CO: Wieviel Strom verbrauchen Großgeräte? kma – Klinik Management aktuell, 22(10), 75. https://doi.org/10.1055/s-0036-1594872